За возмещением вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, потерпевший вправе обратиться, в частности, к страховщику по ОСАГО/ДСАГО с заявлением и необходимыми документами, а в определенных случаях вред возмещается РСА или, в частности, виновником ДТП.
Если обращение к страховщику, РСА или виновнику ДТП не дало результата, возместить вред здоровью можно через суд.
Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства (ТС) и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб (ст. 2 Закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ).
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды (п. 2 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522).
Вред, причиненный здоровью потерпевшего, в зависимости от обстоятельств дела может возмещаться страховщиком по договору ОСАГО и/или ДСАГО (при наличии), РСА или непосредственно самим владельцем ТС — причинителем вреда (п. п. 1, 2 ст. 927, п. п. 1, 4 ст. 931 ГК РФ; пп. 14 п. 1 ст. 32.9 Закона от 27.11.1992 N 4015-1; ст. 1, п. п. 1, 5, 6 ст. 4, п. 1 ст. 18, ст. 19 Закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ).
Далее рассмотрим внесудебный и судебный порядок возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате ДТП, в рамках ОСАГО.
Внесудебный порядок возмещения вреда здоровью
Внесудебный порядок заключается в том, что потерпевший обращается за возмещением вреда к страховщику или РСА, а также часто к виновнику ДТП, которые, в свою очередь, добровольно возмещают причиненный вред.
1. Возмещение вреда страховщиком
Потерпевший при первой возможности должен уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил, утв. Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П).
Затем потерпевший должен представить страховщику заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документы, предусмотренные правилами ОСАГО. Среди последних, в частности, документы, выданные медицинской организацией, в которую обращался или был доставлен потерпевший для оказания медицинской помощи в связи с ДТП, медицинское или экспертное заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения. Для проверки комплектности документов можно предварительно направить их через официальный сайт страховщика в сети Интернет (п. п. 1, 2, 9 ст. 12, п. 1 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ; п. п. 3.9, 3.10, 4.1, 4.6, 4.7 Правил N 431-П).
В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления страховщик обязан его рассмотреть и произвести страховую выплату либо направить мотивированный отказ в страховом возмещении (п. 21 ст. 12 Закона N 40-ФЗ; п. 4.22 Правил N 431-П).
Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая обязуется возместить вред, причиненный жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб. (пп. «а» ст. 7 Закона N 40-ФЗ).
Страховая компания не осуществляет компенсацию морального вреда. С данным требованием следует обращаться к причинителю вреда независимо от наличия или отсутствия его вины (ст. 1100 ГК РФ; пп. «б» п. 2 ст. 6 Закона N 40-ФЗ; п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10).
Если выплата от страховщика не получена или получена не в полном размере, в рамках досудебного порядка урегулирования спора следует направить ему заявление в письменной или электронной форме, к которому могут быть приложены документы, обосновывающие требования. Страховщик должен рассмотреть указанное заявление в течение 15 рабочих дней, если оно направлено в электронном виде по утвержденной стандартной форме и со дня нарушения прав потерпевшего прошло не более 180 дней. В остальных случаях заявление должно быть рассмотрено в течение 30 дней (абз. 1, 3 п. 1, п. 2 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ; ч. 1, 2 ст. 16, п. 1 ч. 1 ст. 28 Закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ; п. 5.4 Правил N 431-П).
Если страховщик не удовлетворил заявленные требования либо не ответил в установленный срок, потерпевший вправе направить обращение финансовому уполномоченному с приложением копий заявления, направленного страховщику, его ответа (при наличии), а также имеющейся копии договора ОСАГО и иных документов (ч. 4 ст. 16, ст. 17, п. 2 ч. 1 ст. 19 Закона N 123-ФЗ).
Если у причинителя вреда отсутствует договор ОСАГО или причинитель вреда неизвестен, а также если страховщик банкрот и в отношении него открыто конкурсное производство или если у страховщика отозвана лицензия, вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть возмещен в виде компенсационной выплаты. За получением такой выплаты нужно обращаться в профессиональное объединение страховщиков (РСА) (п. 1 ст. 18, п. 1 ст. 19 Закона N 40-ФЗ).
2. Возмещение вреда виновником ДТП
Если страховая или компенсационная выплата недостаточна для компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью, или если потерпевший планирует предъявить требование о компенсации морального вреда, ему необходимо обратиться за возмещением вреда к его причинителю. Чаще всего таковым является виновник ДТП, хотя возможно также предъявление требований к лицу, не являющемуся виновником ДТП (ст. ст. 151, 1072, п. 1 ст. 1081 ГК РФ; п. 6 ст. 4, п. 1 ст. 18 Закона N 40-ФЗ; п. п. 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 10; п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1).
Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в частности, если они используют ТС), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (п. 1 ст. 1064, ст. 1079 ГК РФ).
Виновник ДТП должен возместить в полном объеме причиненный ущерб (за вычетом суммы произведенного страхового возмещения), а также компенсировать причиненный моральный вред (ст. ст. 1072, 1100 ГК РФ; пп. «б» п. 2 ст. 6 Закона N 40-ФЗ; п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58).
При отсутствии у виновника ДТП полиса ОСАГО вред, причиненный жизни или здоровью потерпевших, подлежит возмещению в размере не менее положенного в рамках ОСАГО (п. 6 ст. 4 Закона N 40-ФЗ).
Размер компенсации за причинение морального вреда потерпевший и причинитель вреда могут установить по соглашению между собой.
Судебный порядок возмещения вреда здоровью
Для возмещения причиненного в результате ДТП вреда здоровью потерпевший вправе обратиться в суд (п. 1 ст. 11 ГК РФ; ч. 1 ст. 3 ГПК РФ).
В случае обращения с иском к страховщику или РСА обязательно соблюдение досудебного порядка урегулирования спора (п. 1 ст. 16.1, п. 4 ст. 19 Закона N 40-ФЗ).
Споры о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе о компенсации морального вреда, рассматривают районные суды общей юрисдикции (п. 1 ч. 1 ст. 22, ст. 24 ГПК РФ; п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 1).
Для обращения в суд необходимо подготовить и подать исковое заявление с приложением необходимых документов (ст. ст. 131, 132 ГПК РФ).
Иск к страховщику о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья в результате ДТП, по выбору истца может быть подан в суд (ст. 28, ч. 2, 5, 7, 10 ст. 29 ГПК РФ; п. п. 3, 90 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 58; п. п. 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17):
- по адресу страховщика либо его филиала или представительства, заключившего договор ОСАГО или принявшего заявление об осуществлении страхового возмещения;
- месту жительства или пребывания истца;
- месту причинения вреда;
- месту заключения либо месту исполнения договора ОСАГО.
Иски по спорам, связанным с компенсационными выплатами, подлежат рассмотрению по адресу профессионального объединения страховщиков либо по адресу его филиала или представительства (ст. 28, ч. 2 ст. 29 ГПК РФ; п. 90 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 58).
Иск к причинителю вреда, в том числе требование о взыскании морального вреда, может быть подан в суд (ст. 28, ч. 2, 5, 10 ст. 29 ГПК РФ):
- по адресу организации-ответчика либо ее филиала или представительства, если иск вытекает из их деятельности;
- месту жительства гражданина — причинителя вреда;
- месту жительства истца;
- месту причинения вреда.
При подаче искового заявления о взыскании ущерба, причиненного здоровью, в том числе о компенсации морального вреда, уплачивать госпошлину не нужно (пп. 3 п. 1, пп. 4 п. 2 ст. 333.36 НК РФ; п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 1; п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 10).
Читайте еще:
Источник: ЭЖ «Азбука права»
Телефон: